Migración y Cambios Sociales en Guatemala: Familia transnacional y mujer

International migration in Latin America has increased substantially since the second half of the twentieth century. There are various factors that influence this type of migration. Be it for economic, social or political motives, these transnational movements change the family at its core. The purpose of this essay is to highlight the social changes that affect the family looking more closely at the perspective of those who stay in the country. The consequences span from the disintegration or restructuration of the family to new participatory roles for women. This essay will study those effects in Guatemala as a result of its migratory history and its key location in the Central American migration processes.  Desde la segunda mitad del siglo veinte las migraciones internacionales en América Latina han aumentado considerablemente. Ya sea por motivos económicos, sociales o políticos, estos movimientos transnacionales cambian el entorno más íntimo de la familia del emigrante. El propósito de este ensayo es destacar los cambios sociales que sufre el núcleo familiar -mujeres y niños- precisamente de la perspectiva de quienes se quedan. Este cambio puede proyectar como transformación, una desintegración o reestructuración de la familia, inseguridad, perdida de roles masculinos y posibles nuevos roles participativos en el caso de la mujer. El país que se toma como modelo es Guatemala, debido a su historia migratoria y su ubicación clave en los procesos migratorios en Centroamérica

Interprofessional Collaboration Competencies of Nursing Students, Nurse Practitioner Students, and Paramedics in a Simulated Palliative Home Care Setting: A Pilot Study

Background: Post-secondary institutions do not adequately prepare future professionals to provide quality palliative care. Furthermore, the competencies necessary for interprofessional collaborative practice in home-based palliative care are poorly described in the scientific literature. A palliative care simulation involving standardized patients and paramedics would be a strategy to educate nursing students and nurse practitioner students who have little opportunity to experience interprofessional collaborative palliative care in the home. Objective: Describe the interprofessional competencies of nursing students, nurse practitioner students, and paramedics during a home-based palliative care simulation according to a National Competency Framework. Method: This pilot study is qualitative descriptive. Six nursing students, five nurse practitioner students and three paramedics participated in home palliative care simulations involving standardized patients and completed an interprofessional collaboration competencies rubric. A focus group was held after the simulation. Performances were observed using simulation recording and debriefing and assessed using an interprofessional collaboration competencies rubric. Results: The competencies best mobilized were person-centered care (and family-centered care for the nurse practitioner students and paramedics), as well as interprofessional communication (for the nurse practitioner students). Competencies that need further development are role clarification, teamwork, collaborative leadership (for all three groups), interprofessional conflict resolution (for nurse practitioner students and nursing students), and interprofessional communication (for nursing students and paramedics). Conclusion: This simulation involving standardized patients provides a learning context for mobilizing palliative care interprofessional collaboration competencies at home. Résumé Contexte : Les institutions postsecondaires ne préparent pas adéquatement les futur(e)s professionnel(le)s à fournir des soins palliatifs de qualité. Aussi, les compétences nécessaires à la pratique en collaboration interprofessionnelle en soins palliatifs à domicile sont peu décrites dans la littérature scientifique. Une simulation en soins palliatifs impliquant des patients standardisés et des paramédics serait une stratégie pour former des étudiant(e)s en sciences infirmières et des étudiant(e)s infirmières et infirmiers praticien(ne)s spécialisé(e)s qui ont peu d\u27occasions de pratiquer des soins palliatifs à domicile en collaboration interprofessionnelle. Objectif : Décrire les compétences interprofessionnelles d\u27étudiant(e)s en sciences infirmières, d’étudiant(e)s praticien(ne)s et de paramédicaux lors d\u27une simulation de soins palliatifs à domicile selon le Référentiel national de compétences. Méthode : Cette étude pilote est qualitative descriptive. Six étudiantes en sciences infirmières, cinq étudiantes praticiennes et trois paramédics ont participé à des simulations de soins palliatifs à domicile impliquant des patients standardisés et ont rempli un outil d’autoévaluation des compétences de collaboration interprofessionnel. Un groupe de discussion a eu lieu après la simulation. Les performances ont été observées à l\u27aide de l’enregistrement des simulations et des débriefings et évaluées à l’aide d’un outil des compétences de collaboration interprofessionnelle. Résultats : Les compétences les mieux mobilisées sont les soins centrés sur la personne (et la famille pour les étudiantes infirmières praticiennes et les paramédics), ainsi que la communication interprofessionnelle (pour les étudiantes infirmières praticiennes). Les compétences à développer davantage sont : la clarification des rôles, le travail d’équipe, le leadership collaboratif (pour les trois groupes), la résolution de conflits interprofessionnels (pour les étudiantes praticiennes et les étudiantes en sciences infirmières), ainsi que la communication interprofessionnelle (pour les étudiantes en science infirmière et les paramédics). Conclusion : Cette formation simulée impliquant des patients standardisés offre un contexte d\u27apprentissage permettant la mobilisation des compétences de collaboration interprofessionnelle en matière de soins palliatifs à domicile

Link to the Land and Mino-Pimatisiwin (Comprehensive Health) of Indigenous People Living in Urban Areas in Eastern Canada

Mino-pimatisiwin is a comprehensive health philosophy shared by several Indigenous peoples in North America. As the link to the land is a key element of mino-pimatisiwin, our aim was to determine if Indigenous people living in urban areas can reach mino-pimatisiwin. We show that Indigenous people living in urban areas develop particular ways to maintain their link to the land, notably by embracing broader views of “land” (including urban areas) and “community” (including members of different Indigenous peoples). Access to the bush and relations with family and friends are necessary to fully experience mino-pimatisiwin. Culturally safe places are needed in urban areas, where knowledge and practices can be shared, contributing to identity safeguarding. There is a three-way equilibrium between bush, community, and city; and mobility between these places is key to maintaining the balance at the heart of mino-pimatisiwin

Vers un système d'évaluation environnementale adapté aux peuples autochtones du canada

L'évaluation environnementale est reconnue comme un moyen concret pour les peuples autochtones du Canada de participer aux décisions. Bien que cela comporte certaines limites, il s'agit d'un outil, qui, de plus en plus, met à contribution les Premières Nations (Wyatt, 2004). Différents types d'ententes ont d'ailleurs été conclus à travers le Canada, fixant les modalités et la répartition des pouvoirs entre les Autochtones, les instances provinciales et fédérales. Dans le cadre d'une méthodologie élaborée en partenariat avec la nation Atikamekw, trois types d'arrangements ont été analysés à partir d'une étude de terrain dans trois lieux distincts : 1) La nation Pikangikum, en Ontario, a élaboré sa planification territoriale stratégique et a ensuite travaillé avec les instances gouvernementales pour adapter l'évaluation environnementale; 2) L'entente signée en 1984 par les représentants Inuvialuit, par le premier ministre et le ministre des Affaires indiennes et du Nord canadien, le ministre des Droits autochtones et du Développement constitutionnel des Territoires du Nord-Ouest ainsi que le chef du gouvernement du Yukon établit une structure de cogestion pour la gestion des terres et de l'environnement, de la chasse et de la pêche. Des comités paritaires sont constitués pour l'évaluation environnementale; 3) Sur le territoire de la Nation Ta'an Kwäch'än au Yukon, c'est une agence indépendante qui réalise l'évaluation environnementale et qui émet des recommandations. La catégorie de terre sur laquelle se situe le projet détermine l'autorité décisionnelle. Ces cas ont été analysés selon le modèle forces-faiblesses-opportunités-contraintes (Johnson et coll., 2008). Les résultats permettent d'émettre des pistes de réflexion afin d'adapter le système d'évaluation environnementale canadien aux peuples autochtones. Ces pistes concernent essentiellement la planification territoriale, l'équilibre entre les savoirs et les arrimages avec les procédures. Un rapport remis à l'Agence canadienne d'évaluation environnementale est tiré de la même recherche. Certaines sections de ce mémoire s'inspirent d'ailleurs de ce rapport.\ud _____________________________________________________________________________

L'utilisation parentale de l'agression physique dans un contexte disciplinaire et la qualité de la relation d'atachement mère-enfant : relation de modération ou de médiation avec les troubles du comportement ?

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Lien des autochtones au territoire: manifestations différentes selon le lieu de résidence et la génération

Au coeur de cette étude se trouve le mino pimatisiwin, une philosophie autochtone répandue parmi les peuples de la grande famille linguistique algonquienne. Le mino pimatisiwin est associé au bien-être global et à la santé holistique; il peut se résumer par « vivre la bonne vie, être bien, être en harmonie ». Sachant l’importance du lien au territoire pour le mino pimatisiwin, les objectifs de la thèse étaient de documenter les différentes manifestations du lien au territoire selon (1) le lieu de résidence (en communauté ou en milieu urbain) et (2) la génération pour (3) évaluer si les particularités géographiques et générationnelles étaient prises en compte dans le processus de consultation en foresterie. Quinze entrevues avec des membres de différentes communautés autochtones reconnus par leurs pairs pour leurs connaissances du mino pimatisiwin et de la vie en milieu urbain ont révélé que les définitions du territoire varient et qu’elles incluent souvent la ville. Le lien au territoire demeure fondamental au mino pimatisiwin des Autochtones vivant en milieu urbain. Ils arrivent à vivre le lien au territoire de plusieurs façons, ce qui leur permet de maintenir un état d’équilibre, de bien-être. La famille et la communauté – définies plus largement en ville – jouent des rôles importants, de même que les sites culturels clés, alors que certaines personnes ont du mal à trouver des repères culturellement sécuritaires. La mobilité entre ville, forêt et communauté est aussi importante. Un questionnaire sur le lien au territoire et la santé holistique distribué dans 2 communautés (Abitibiwinni et Waswanipi) à 54 personnes de 4 générations a permis d’étudier 3 aspects du lien au territoire (émotionnel, cognitif, fonctionnel) et de révéler qu’il se manifeste différemment selon les générations. Pour l’aspect émotionnel, le lieu identifié comme chez soi était la communauté pour les 18-30 ans et la forêt pour les aînés. Pour l’aspect cognitif, les aînés étaient préoccupés par la détérioration du territoire et de ne pouvoir le fréquenter autant qu’ils le souhaiteraient. Chez les 18-30 ans, certains ont dit n’avoir que peu ou pas de lien au territoire. Toutefois, il a été expliqué que les jeunes délaissent le territoire un certain temps, pour y revenir plus tard. Pour l’aspect fonctionnel, tous les participants pratiquaient des activités traditionnelles. Les aînés voulaient rester dans la communauté pour des questions de santé et de bien-être, alors que les jeunes voulaient paradoxalement partir en ville pour les mêmes raisons (en plus des études et de l’emploi). L’analyse de 11 guides de consultation en foresterie au Québec et au Canada a permis de constater que l’hétérogénéité des liens au territoire (selon la génération et le lieu de résidence) se reflète peu dans les processus de consultation. La participation à des processus de consultation non-distincts et ouverts pourrait permettre à des groupes sous-représentés de faire entendre leurs voix (ex. les urbains et les jeunes)

High-resolution mapping of fluoroquinolones in TB rabbit lesions reveals specific distribution in immune cell types.

Understanding the distribution patterns of antibiotics at the site of infection is paramount to selecting adequate drug regimens and developing new antibiotics. Tuberculosis (TB) lung lesions are made of various immune cell types, some of which harbor persistent forms of the pathogen, Mycobacterium tuberculosis. By combining high resolution MALDI MSI with histology staining and quantitative image analysis in rabbits with active TB, we have mapped the distribution of a fluoroquinolone at high resolution, and identified the immune-pathological factors driving its heterogeneous penetration within TB lesions, in relation to where bacteria reside. We find that macrophage content, distance from lesion border and extent of necrosis drive the uneven fluoroquinolone penetration. Preferential uptake in macrophages and foamy macrophages, where persistent bacilli reside, compared to other immune cells present in TB granulomas, was recapitulated in vitro using primary human cells. A nonlinear modeling approach was developed to help predict the observed drug behavior in TB lesions. This work constitutes a methodological advance for the co-localization of drugs and infectious agents at high spatial resolution in diseased tissues, which can be applied to other diseases with complex immunopathology

Fluoroquinolone Efficacy against Tuberculosis Is Driven by Penetration into Lesions and Activity against Resident Bacterial Populations.

Fluoroquinolones represent the pillar of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) treatment, with moxifloxacin, levofloxacin, or gatifloxacin being prescribed to MDR-TB patients. Recently, several clinical trials of "universal" drug regimens, aiming to treat drug-susceptible and drug-resistant TB, have included a fluoroquinolone. In the absence of clinical data comparing their side-by-side efficacies in controlled MDR-TB trials, a pharmacological rationale is needed to guide the selection of the most efficacious fluoroquinolone. The present studies were designed to test the hypothesis that fluoroquinolone concentrations (pharmacokinetics) and activity (pharmacodynamics) at the site of infection are better predictors of efficacy than the plasma concentrations and potency measured in standard growth inhibition assays and are better suited to determinations of whether one of the fluoroquinolones outperforms the others in rabbits with active TB. We first measured the penetration of these fluoroquinolones in lung lesion compartments, and their potency against bacterial populations that reside in each compartment, to compute lesion-centric pharmacokinetic-pharmacodynamic (PK/PD) parameters. PK modeling methods were used to quantify drug penetration from plasma to tissues at human-equivalent doses. On the basis of these metrics, moxifloxacin emerged with a clear advantage, whereas plasma-based PK/PD favored levofloxacin (the ranges of the plasma AUC/MIC ratio [i.e., the area under the concentration-time curve over 24 h in the steady state divided by the MIC] are 46 to 86 for moxifloxacin and 74 to 258 for levofloxacin). A comparative efficacy trial in the rabbit model of active TB demonstrated the superiority of moxifloxacin in reducing bacterial burden at the lesion level and in sterilizing cellular and necrotic lesions. Collectively, these results show that PK/PD data obtained at the site of infection represent an adequate predictor of drug efficacy against TB and constitute the baseline required to explore synergies, antagonism, and drug-drug interactions in fluoroquinolone-containing regimens